(動輒10萬的人工耳蝸,深圳醫(yī)保很快能報銷!最高報6.75萬)
無聲的世界一片黑暗
聽不見世界的他們
承受著莫大的痛苦和煎熬
而人工耳蝸價格昂貴
很多人只能望而卻步
不過,現(xiàn)在好消息來啦!
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人工耳蝸5月1日起可以醫(yī)保報銷啦!
最高支付元
3月26日,深圳市人力資源和社會保障局發(fā)布了關于將人工耳蝸納入社會醫(yī)療保險支付范圍的通知,人工耳蝸將從2018年5月1日起納入社會醫(yī)療保險支付范圍,有效期5年。
此外,2018年1月1日—5月1日,基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按照本通知規(guī)定支付人工耳蝸費用。
報銷需要什么條件?
深圳市的參保人住院安裝人工耳蝸的費用可以列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付范圍,但是要滿足這兩個條件哦:
?、匐p耳重度或者極重度感音神經性聾患者;
?、?周歲以下的語前聾患者或者經聽力語言康復后有一定聽力言語基礎的18周歲以下語前聾患者。
報銷金額怎么算?
參保人住院安裝人工耳蝸的,人工耳蝸(包含人工耳蝸植入體和人工耳蝸言語處理器/聲音處理器及相關所有附件、配件)費用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過元:
?、賹儆趪a材料的,按實際價格的90%支付;
?、趯儆谶M口材料的,按實際價格的60%支付。
人工耳蝸費用不納入深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險支付范圍。
聽不見世界
也鎖住了他們的內心
小黃在8歲時因為疾病逐漸喪失了聽力能力,因為當時家庭貧困,父母也缺乏醫(yī)療意識,小黃并未獲得及時的救治,他被關上的不僅是耳朵,還有本能言語的嘴巴和心扉。
在23年時光里,在旁人嘲諷聲中,小黃也漸漸地不愛開口說話,伴隨聽力遠去的還有語言能力的弱化,慢慢地,小黃只能使用單字或是點頭、搖頭、微笑等動作或表情回應家人和朋友。聽不到聲音開不了口,小黃越來越孤僻,自己都關上了和世界接觸的大門。
不久前,小黃在深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院做了人工耳蝸植入手術,一個月后,人工耳蝸開機,小黃在經歷了23年無聲世界后終于要重新聽到世界的聲音。
人工耳蝸價格昂貴
很多人只能一直被鎖住
目前,在世界范圍內治療重度、極重度感音神經性聽障最為有效的方式——植入人工耳蝸,這能使患者聽到聲音,通過言語康復使其具備語言能力。
但是國產人工耳蝸的市場價格在10萬元左右,進口的十幾萬元到二十幾萬元不等,且患者后期的康復費用每年差不多還要花費至少一萬多元。
很多聽障患者來自外來勞務工的家庭,經濟條件不高,但極重度聽力損失問題給他們的工作和生活帶來諸多困難,植入人工耳蝸的費用高昂,不少聽障人士無法負擔,這往往延誤最佳治療時機,被“阻隔”在有聲世界之外。這對聽障兒童來說,不僅不利于健全人格的塑造和心理康復,更有可能影響一生。
隨著人工耳蝸費用納入醫(yī)保報銷,更多聽力障礙患者將有機會傾聽世界、“解鎖”內心。
關于人工耳蝸的10個問答
1.大人孩子都可以安裝人工耳蝸嗎?哪些患者不適合安裝人工耳?
只要病情需要,兒童和成人(包括老人)都可用考慮安裝人工耳蝸。
人工耳蝸植入手術基本適應癥:耳蝸病變造成的雙耳重度或極重度感音神經性聾,聽力下降超過3個月,助聽器配戴無效或效果不明顯,無手術禁忌癥,具有正常的心理智力發(fā)育,家庭和(或)植入者本人對人工耳蝸有正確認識和適當?shù)钠谕?,有聽力語言康復教育的條件,可以考慮進行人工耳蝸植入。
但是對于成人和兒童來說,還有不同的適應范圍:
①12個月-6歲患者
只要符合上述條件,就應該考慮手術。
②6歲以上患者
除了上述條件之外,要有一定的聽力言語基礎,經積極手術治療,療效多數(shù)較好;如果沒有言語基礎者,術后療效會受到很大影響。
③如果條件允許,可以考慮雙側植入
雙側植入可以改善聲源定位功能、安靜和背景噪聲下的言語理解能力,有助于獲得更自然的聲音感受,促進聽覺言語和音樂欣賞能力的發(fā)展??梢赃x擇雙側同時植入或順序植入,順序植入兩次手術間隔越短,越有利于術后言語康復。
④在雙耳聽力損失嚴重者,也有一些情況不適合進行人工耳蝸植入
內耳嚴重畸形病例、聽神經缺如、嚴重的精神疾病或不能控制的癲癇、中耳乳突化膿性炎癥尚未控制者或者其他疾病導致全身一般情況差而不能耐受手術的。
2.人工耳蝸是如何幫助患者恢復聽力的?
大部分的聽障者,聽覺神經部分是完好的,而位于內耳螺旋器中的毛細胞出現(xiàn)了損傷,即使基底膜振動,而毛細胞不存在,無法產生與聲波相應頻率的電位變化,也就沒有神經沖動,聽覺通路就此中斷,導致了耳聾,補齊這個通路也就是人工耳蝸的使命。
人工耳蝸系統(tǒng)分為兩個組成部分:體外機(包括言語處理器、耦合線圈、供電系統(tǒng)、導線)和植入體(主要包括電極和接收刺激器)。
聲音通過麥克風傳入,經過言語處理器上編碼,轉換為一種特殊形式的數(shù)字信息;
這些信息被發(fā)送到線圈,再通過無線傳輸?shù)襟w內的植入體,植入體對數(shù)字信息進行解碼,并生成相應的電脈沖,發(fā)送到耳蝸內的電極,將電脈沖信號直接刺激聽神經;
聽神經接收到信號,并將其傳遞到大腦的聽覺中樞,大腦將這些電信號識別為聲音。
聲源→耳廓(收集聲波)→外耳道(傳導聲波)→鼓膜(將聲波轉換成振動)→耳蝸(將振動轉換成神經沖動)→聽神經(傳遞沖動)→大腦聽覺中樞(形成聽覺)。
3.安裝人工耳蝸前需要檢查身體嗎?
當然需要,要做三方面檢查:
①耳科及聽力學相關檢查:
耳??撇轶w(包括耳廓、外耳道、鼓膜等);
純音測聽(6歲及以下可采用小兒行為測聽法,包括行為觀察、視覺強化測聽和游戲測聽)、聲阻抗、耳聲發(fā)射、聽覺誘發(fā)電位(包括ABR、ASSR、耳蝸微音電位等)、言語測聽、助聽效果評估等;
前庭功能檢查(有眩暈病史且能配合檢查者)。
②影像學檢查:
顳骨高分辨CT檢查、內耳及頭顱MRI檢查。
③全身其他情況檢查:
心、肺、肝、腎功能、電解質、營養(yǎng)等狀況的檢查;心理、智力、精神狀況評估。
4.手術前需要進行評估嗎?
需要。主要包括三個方面的評估:
①醫(yī)學評估:
主要是檢查患者的總體健康狀況、聽力損失的病史、病因以及耳蝸和外耳、中耳的情況。包括病因學評估、聽力損失病史評估、放射學檢查等;
②聽力學評估:
全套的聽力學檢測,主要目的在于量化患者術前的聽力、交流能力,以及使用聽力補償裝置的成效。
③心理/康復評估:
對人工耳蝸助聽效果有合理的認識,期望值適當;術后有條件進行聽力言語康復訓練等。
5.人工耳蝸手術是微創(chuàng)手術嗎?會留下什么痕跡?
目前,人工耳蝸手術均為微創(chuàng)手術,切口長度約2.5-3.5厘米左右,采用分層縫合技術,皮膚張力小術后愈合良好,術后并發(fā)癥少,未經仔細辨認基本看不到傷口。
6.人工耳蝸手術會有風險嗎?
任何手術都會有風險,人工耳蝸植入術也可能有并發(fā)癥。
①主要并發(fā)癥
皮瓣感染及壞死、嚴重感染導致的腦膜炎、顱內血腫、腦脊液漏、面神經損傷、植人體移位或脫出、植入體硅膠過敏等。
②次要并發(fā)癥
皮下血腫、暫時性面癱、味覺異常、眩暈、耳鳴、外耳道損傷及鼓膜穿孔等。
7.安裝人工耳蝸后,聽力是不是可以恢復?
安裝人工耳蝸后助聽聽力可以恢復至正常水平。理論上通過調整程序可以使在安靜環(huán)境下助聽平均聽閾達到0dBnHL,但是在噪聲環(huán)境下患者會明顯感覺不適,所以為實現(xiàn)患者在各種不同的自然環(huán)境下言語識別達到較好的水平同時使患者感覺舒適,一般將助聽平均聽閾調整至25dBnHL左右。
語前聾患者需要到專業(yè)的康復訓練機構進行訓練,包括聽覺訓練、言語訓練等內容;
語后聾患者可以通過進行大量閱讀訓練逐漸適應人工耳蝸助聽下的聲音改變,一般3個月左右即可適應。
8.術后聽力依舊差、或者出現(xiàn)噪音影響該怎么辦?如何調試人工耳蝸?
①開機后經耳蝸助聽聽力沒有改善
首先檢查耳蝸體外機是否處于正常工作狀態(tài),避免因言語處理器設置錯誤、電池缺電或者組件故障影響聽聲效果;
然后確定耳蝸植入部位是否正確,監(jiān)測電極阻抗及NRT反應是否正常;
再確定調試程序設置是否合理,觀察患者聽到不同頻率聲音的聽聲效果。
②出現(xiàn)噪音等其它的一些情況
首先考慮言語處理器麥克風是否能夠正常工作,電池是否松動、頭件連接是否牢固等;
一般通過對語后聾患者的評估,初次開機聽到的聲音會有很輕的“嗡嗡”聲或者難以形容的“雜亂”聲音,這種現(xiàn)象很快就能夠適應。
③調試人工耳蝸由專業(yè)的聽力師操作
首先選定刺激通道,選擇適當?shù)拇碳姸雀鶕?jù)患者的反應確定該通道的T值與C值,患者聽聲主觀感受表現(xiàn)為正常言語聲響度適中,較大聲聽感舒適不會產生如頭疼、面神經抽搐、面肌痙攣、頻繁眨眼等副反應。
不同的耳蝸品牌所測定的通道數(shù)目不同,一般調機時間約為30分鐘。
④一般情況下術后1-4周開機,1個月內調試第一次,再順延3個月調試第二次,然后順延6個月調試一次,以后每一年調試一次。
對于聽覺比較敏感的患者或者經反復糾正發(fā)聲欠佳的患者可增加調機頻次,對于康復較好的患者可減少調機頻次。
9.安裝人工耳蝸費用多少?調試費用一般多少?
安裝人工耳蝸費用主要分為電子耳蝸費用、住院期間醫(yī)療費用以及康復訓練機構康復訓練費用等。
?、匐娮佣仯▎蝹戎踩耄└鶕?jù)所選擇品牌的不同以及同一品牌選擇不同的植入電極與言語處理器組合費用有較大差異,一般國產耳蝸10萬元左右,進口品牌(澳大利亞、奧地利、美國)價格在十幾萬元到二十幾萬元,此外還包括更換部件、更換電池及維修費用等。
?、谧≡浩陂g醫(yī)療費用,基本包括住院費用、醫(yī)護診療費用、手術費用及相關檢查費用,一般1.2萬-2萬元,住院期間約1周。此外還有出院后每次調機費用200-300元。
?、坌g后康復機構康復訓練費用,根據(jù)所選擇的康復機構和患者的言語基礎不同,其費用會有一些不同。
10.人工耳蝸可以終身使用嗎?
人工耳蝸分為兩個組成部分:
植入電極設計為終身使用,如遇不可抗力導致?lián)p壞,需要重新植入;
體外機部分可以根據(jù)需要個性化選擇更換新一代的處理器,以便改善聽聲效果。
當然如果因為人為損害、丟失、進水等因素造成體外機的損壞,就需要另行維修或購買了。
-End-
資料來源:深圳市人力資源和社會保障局,深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院
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