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深圳社保一檔二檔三檔有什么區(qū)別

欄目:深圳社保 人氣:0發(fā)表時間:2023-07-07來源:網(wǎng)絡
信息摘要:
享受醫(yī)療待遇不一樣。下面詳細敘述:(1)就醫(yī)原則一檔參保人:市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī)。二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。(2)普通門診待遇一檔參保:人個人賬戶用于支付......

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深圳社保一檔二檔三檔有什么區(qū)別

(深圳社保一檔二檔三檔有什么區(qū)別)

  享受醫(yī)療待遇不一樣。下面詳細敘述:

  (1)就醫(yī)原則

  一檔參保人:市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

  二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。

  三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。

 ?。?)普通門診待遇

  一檔參保:人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

  二檔參保人/三檔參保人:

  屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

  (3)住院待遇

  一檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

  二檔參保人/三檔參保人:可到綁定的社康中心結算醫(yī)院住院,或經(jīng)結算醫(yī)院轉診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:一級醫(yī)院:85%,二級醫(yī)院:80%,三級醫(yī)院:75%。

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