(醫(yī)保你會(huì)使用了沒(méi)(深圳篇))
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這周和大家聊一聊【深圳醫(yī)保】
深圳醫(yī)保的分類(lèi)比較特別,沒(méi)有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之分。而是劃分為一檔、二檔和三檔,不同形式針對(duì)不同的人群。
如果職工是深戶,單位應(yīng)為其參加醫(yī)保一檔。
如果是非深戶,可在上述三檔中任選一種參加。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下所示:
深圳醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
深圳醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)深圳市職工社保繳費(fèi)比例和基數(shù)來(lái)決定的:
1)醫(yī)保一檔:繳費(fèi)基數(shù)為職工上月工資總額。
2)醫(yī)保二檔:繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年在崗職工月平均工資。
3)醫(yī)保三檔:繳費(fèi)基數(shù)同樣為深圳市上年在崗職工月平均工資
一檔是繳費(fèi)最多的,福利也會(huì)是最好的。
二、三檔的繳費(fèi)基數(shù)相同,但繳費(fèi)比例不一樣,對(duì)應(yīng)的福利待遇也有所不同。具體如何選擇,根據(jù)自身情況選擇。
通過(guò)上面我們可以看到不同檔次的繳費(fèi)比例是不同的,那么對(duì)應(yīng)的醫(yī)保待遇到底有什么差異呢?
1.門(mén)診待遇
深圳醫(yī)保門(mén)診待遇
醫(yī)保一檔可以到市內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)院就診,直接使用個(gè)人賬戶支付,清空后再按比例報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)保二、三檔需到綁定的社康中心就診,需轉(zhuǎn)診的,經(jīng)原結(jié)算醫(yī)院同意后逐級(jí)轉(zhuǎn)診;門(mén)診大病或門(mén)診輸血就醫(yī)則無(wú)綁定醫(yī)院的就診限制。
2.特殊門(mén)診
一些小病小痛可以通過(guò)門(mén)診解決,但有些花費(fèi)巨大的特殊門(mén)診就需要用到特殊門(mén)診,具體報(bào)銷(xiāo)如下所示:
深圳醫(yī)保特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
3.住院報(bào)銷(xiāo)
真正拖垮一個(gè)家庭的醫(yī)療費(fèi)用,很多時(shí)候是住院費(fèi)用,那深圳醫(yī)保的住院報(bào)銷(xiāo)情況又是如何的呢?
深圳醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)
一檔和二檔的住院待遇是一樣的;
三檔則是需要在綁定的社區(qū)醫(yī)院就診后,辦理轉(zhuǎn)診后才可前往其他醫(yī)院。
4.報(bào)銷(xiāo)額度
看過(guò)前幾期醫(yī)保手冊(cè)的同學(xué)都會(huì)知道醫(yī)保的使用不僅受報(bào)銷(xiāo)范圍限制,還會(huì)受報(bào)銷(xiāo)額度所限。那深圳醫(yī)保的額度有多少呢?
深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度
通過(guò)該圖可見(jiàn),參保時(shí)間越長(zhǎng),報(bào)銷(xiāo)額度越高,最高可達(dá)167萬(wàn)。
切記,醫(yī)保千萬(wàn)不忘斷繳哦,連續(xù)斷繳3個(gè)月以上,連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間就會(huì)清零,需重新累計(jì)。
除此以外,還有“重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”,
對(duì)于醫(yī)保范圍內(nèi)的自費(fèi)部分,同樣可以報(bào)銷(xiāo):
社保目錄內(nèi),個(gè)人自付超過(guò)1萬(wàn),超過(guò)部分可報(bào)銷(xiāo)70%;重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi),報(bào)銷(xiāo)70%,最高限額15萬(wàn);
總的來(lái)說(shuō),深圳醫(yī)保政策真的很給力。
BUT,醫(yī)保依然會(huì)有他的局限性:免賠額,封頂線,報(bào)銷(xiāo)比例有限。只能解決基礎(chǔ)醫(yī)療費(fèi)用,若不幸罹患重病的時(shí)候,昂貴的醫(yī)療費(fèi)用仍舊無(wú)法全面覆蓋。
醫(yī)保雖好,但不可能完全替代商業(yè)保險(xiǎn)。
只有社保和商保合理利用,才能更好保障一生。如果有需要就來(lái)找我淘保吧!
(完)
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