（你需要知曉的廣州深圳社保小知識點！純干貨）

　　廣州社保小知識：

　　養(yǎng)老保險方面：

　　一、累計參保不滿15年的情況怎么處理？

　　A：有三種處理方式：

　　1、辦理延繳或躉（dǔn）繳（躉繳就是一次性付清所有保費）

　　轉(zhuǎn)移歸集后，仍未達到參保滿十五年的

　　如符合有關(guān)規(guī)定，可申請辦理企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險繼續(xù)繳費業(yè)務或一次性躉繳養(yǎng)老保險費業(yè)務，繳滿至滿十五年后，再申請按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。（申請延繳5年需按月繳納，若延繳還是未繳滿，可一次性繳清）

　　2、轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居保

　　達到法定退休年齡后，累計繳費不足十五年（含按照上述規(guī)定延長繳費）的，可根據(jù)相關(guān)規(guī)定申請轉(zhuǎn)入戶籍所在地城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，享受相應的養(yǎng)老保險待遇。

　　3、申請退回個賬

　　達到法定退休年齡后，累計繳費不足十五年（含按照上述規(guī)定延長繳費）的，且未轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老險的，可以向原參保的社保經(jīng)辦機構(gòu)書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系，退回個人賬戶儲存額。

　　二、領(lǐng)取養(yǎng)老金的條件是什么？

　　A：按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金要同時滿足兩個條件：

　　1、法定退休年齡條件【目前正常退休年齡是：男性滿60周歲，女性（管理崗位）年滿55周歲，女性（生產(chǎn)崗位）年滿50周歲】

　　2、職工養(yǎng)老保險繳費年限條件【基本養(yǎng)老保險繳費年限（含視同繳費年限）累計需滿15年，如屬1998年6月30日前參加基本養(yǎng)老保險的，2013年6月30日前達到國家規(guī)定的退休年齡，繳費年限為10年】

　　三、如何辦理退休手續(xù)？

　　A：分在職人員和失業(yè)人員兩種情況。

　　在職人員由用人單位辦理，用人單位應在其職工符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的當月，先到地稅部門辦理停保手續(xù)并確認當月扣款成功，再為職工到對應區(qū)（縣級市）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。

　　失業(yè)人員由個人辦理。其中，本市戶籍的失業(yè)人員向其戶籍所屬區(qū)退管部門申辦。非本市戶籍的失業(yè)人員可向任一區(qū)（縣級市）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申辦。

　　辦理時請?zhí)峁┮韵沦Y料：

　　1《領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇申請表》及復印件；

　　2、退休人員的身份證（廣州市社會保障（市民）卡）復印件。復印件需加蓋“與原件相符”字樣及公章。本人申辦的還需提供原件；

　　3、戶口簿復印件（需復印戶口首頁及本人資料頁面）。復印件需加蓋“與原件相符”字樣及公章。本人申辦的還需提供原件。境外人員無需提供。

　　4、如有《廣州市職工勞動手冊》的一并提供；

　　5、已審核視同工齡的原固定工，還需提供《廣州市職工連續(xù)工齡審批表》及復印件；

　　6、在我市辦理一次性繳納養(yǎng)老保險的參保人，還需提供相關(guān)審批材料和地稅交款憑證及其復印件；

　　7、軍轉(zhuǎn)干部除提供上述資料外，還需提供《軍隊干部轉(zhuǎn)業(yè)審批報告表》及復印件；

　　8、有高級或者副高級職稱人員，還需提供國家相關(guān)部門頒發(fā)的高級專業(yè)技術(shù)資格證書及復印件；

　　9、本人半年內(nèi)有使用記錄的本市工行、農(nóng)行、建行、中行、廣州農(nóng)商行或者郵政儲蓄（選擇郵政儲蓄發(fā)放養(yǎng)老金的）通存通兌個人存折結(jié)算賬戶的復印件；或“銀行卡開卡申請表”（有加蓋相關(guān)銀行公章）的復印件；或銀行卡及“個人對賬本”的原件及復印件（銀行卡需正反面復?。?，銀行卡也可以是已經(jīng)激活金融賬戶的廣州市社會保障（市民）卡。以上復印件需加蓋“與原件相符”字樣及公章。本人申辦的還需提供原件。

　　說明：按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員變更姓名、證件號碼時，應同時提供與變更后姓名、證件號碼一致的本人第9點銀行資料變更養(yǎng)老金發(fā)放賬號，并填寫《廣州市社會保險基本養(yǎng)老金發(fā)放銀行信息登記表》。

　　四、超過幾歲首次在廣州參保是屬于臨時賬戶人員？

　　A：男性年滿50周歲，女性年滿40周歲，在非戶籍地首次參保，參保地會為其建立臨時養(yǎng)老保險關(guān)系，待達到待遇領(lǐng)取條件時，由基本養(yǎng)老關(guān)系待遇地統(tǒng)一歸集臨時養(yǎng)老保險關(guān)系。只有臨時養(yǎng)老保險關(guān)系的，由戶籍所在地負責歸集并辦理待遇領(lǐng)取。

　　五、如何辦理養(yǎng)老保險跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)？

　　A：參保人員或用人單位可通過國家社會保險公共服務平臺、掌上手機APP、電子社?？ǖ染€上渠道，或經(jīng)線下渠道向新參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移申請。辦理進度可通過以上渠道查詢。

　　六、異地社保關(guān)系轉(zhuǎn)入廣州市，應如何辦理？

　　A：（一）關(guān)于養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)入

　　1、辦理條件（符合以下其中一個條件即可申請）：

　?。?）申請人在廣州市就業(yè)繼續(xù)參保后；

　?。?）申請人符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇，且繳交基本養(yǎng)老保險的最后參保地為廣州市。

　　2、辦理材料

　?。?）身份證原件；

　?。?）社?？ㄔ?/p>

　?。?）提供加蓋轉(zhuǎn)出地社保經(jīng)辦機構(gòu)公章且近期打印《省內(nèi)基本養(yǎng)老關(guān)系保險參保憑證》原件；

　?。?）《參保人員申請轉(zhuǎn)入養(yǎng)老保險關(guān)系情況表》

　　3、辦理地點：單位參保所屬地區(qū)的社保經(jīng)辦機構(gòu)

　　說明：廣東省內(nèi)養(yǎng)老關(guān)系自2021年4月1日起，無需進行省內(nèi)養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移，待達到退休年齡后，自動歸集在最后參保地。

　　七、參加基本養(yǎng)老保險人員死亡的，社保賬戶應如何處理？

　　A:

　　1、申請退回個人賬戶余額。其遺屬可以向原參保的社保經(jīng)辦機構(gòu)申請退回個人賬戶余額。

　　2、申領(lǐng)喪葬補助金和撫恤金。符合有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金的，其遺屬還可以申領(lǐng)喪葬補助金和撫恤金，具體標準按規(guī)定執(zhí)行。參保人在多地參保的，遺屬不得重復申領(lǐng)喪葬補助金和撫恤金。

　　醫(yī)療保險方面：

　　一、醫(yī)保當月繳交，則次月享受醫(yī)療待遇，那么補繳上月的醫(yī)保，當月是否可享受待遇？

　　A：單位三個月內(nèi)給員工補繳都可以享受（正常交卻不給員工交的前提），若補繳了之后當月刷不了社?？ǖ脑挘梢韵葔|付費用，再拿資料去醫(yī)保局做零星報銷。

　　二、當月醫(yī)療待遇可以當月享受嗎？那補繳了上月的社保當月就能享受嗎？

　　A：不可以，當月參保醫(yī)療待遇是次月才能享受。廣州社保補繳了上月的社保，當月可以享受待遇，社?？芩⒕椭苯酉M記賬，社?？ú豢梢运⒕拖葔|付費用，再資料到醫(yī)保局做零星報銷。

　　三、住院病案首頁是什么？

　　A：住院病案首頁是醫(yī)院進行住院病案登記、疾病分類、審查等的主要依據(jù)，我國要求各級醫(yī)院都在住院病案首頁記錄病人的基本情況、住院醫(yī)療及診斷狀況、住院醫(yī)療經(jīng)費情況等信息，它也是醫(yī)保經(jīng)辦工作辦理相關(guān)業(yè)務的重要依據(jù)。

　　怎么開具住院病案首頁呢？在患者出院時，您可以按規(guī)定提供有效的身份證明前往醫(yī)院病案管理部門申請復印并加蓋公章。要特別提醒，只有加蓋醫(yī)院病歷檔案管理專用章或住院業(yè)務專用章，才合乎標準。

　　四、如何判斷廣州市醫(yī)保繳費年限是十年還是十五年？

　　A：根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，廣州市城鎮(zhèn)職工參保人達到法定退休年齡時，需累計繳納職工社會醫(yī)療保險費滿相應的年限，才能享受相應的職工社會醫(yī)療保險待遇。未達到相應年限的參保人，均需按政策辦理延繳手續(xù)。那么怎么判斷自己的繳費年限是十年還是十五年？有如下三種情況：

　　第一種，2014年1月1日前已參加廣州市職工社會醫(yī)療保險，并于2014年1月31日前繳費到賬的職工，繳費年限為十年。

　　第二種，2014年1月1日前已參加廣州市職工社會醫(yī)療保險，但未于2014年1月31日前繳費到賬的職工，繳費年限為十五年。

　　第三種，2014年1月1日起首次參加廣州市職工社會醫(yī)療保險的職工，繳費年限為十五年。

　　以上三種情況中的繳費年限，均須包含在廣州累計繳納職工醫(yī)保滿十年，否則須按政策規(guī)定辦理延繳手續(xù)。

　　注：至少要在廣州累計繳納10年，剩余年限可從市外轉(zhuǎn)入合并。

　　五、關(guān)于醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入

　　A：

　　1、辦理條件（符合以下其中一個條件即可申請）：

　?。?）未達到法定退休年齡，根據(jù)規(guī)定正常參加廣州市社會醫(yī)療保險并領(lǐng)取醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ┑膮⒈Ｈ?，可申請辦理醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)入；

　?。?）達到法定退休年齡，符合《關(guān)于印發(fā)廣東省流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（粵人社發(fā)〔2013〕70號）第六條要求的參保人，選擇廣州市作為其職工醫(yī)保退休人員待遇享受地時，可申請將其他統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入廣州市。

　　2、辦理資料：

　?。?）身份證原件；

　?。?）社?？ㄔ?；

　　（3）《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》原件；

　　3、辦理地點：單位所屬區(qū)的醫(yī)保局經(jīng)辦機構(gòu)

　　深圳社保小知識：

　　一、深圳社保住院報銷比例：

　　（一）住院報銷比例問題

　　1、一檔和二檔：

　?。?）市內(nèi)定點醫(yī)院報銷比例為90%（退休人員報銷95%）；

　　（2）市外定點醫(yī)院（省平臺/國家平臺）報銷比例為：減去1000元起付線*90%*90%；

　?。?）非市外定點醫(yī)院（非省平臺/國家平臺）報銷比例為：減去1000元起付線*90%*70%；

　　2、三檔：

　?。?）市內(nèi)社康中心報銷比例為70%，通過社康中心轉(zhuǎn)診醫(yī)院的話，轉(zhuǎn)診報銷比例根據(jù)轉(zhuǎn)診的醫(yī)院級別來計算：

　?、僖患夅t(yī)院是85%（起付線為100元）；

　?、诙夅t(yī)院是80%（起付線為200元）；

　?、廴夅t(yī)院是75%（起付線為300元）；

　　注：若沒有通過轉(zhuǎn)診而自行到別的醫(yī)院就診，則報銷比例在原基礎(chǔ)上減少10%；

　?。?）市外定點醫(yī)院報銷比例為：減去1000元起付線*70%*90%；

　?。?）市外非定點醫(yī)院報銷比例為：減去1000元起付線*70%*70%；

　　（二）門診報銷比例問題

　　1、一檔：

　　市內(nèi)定點醫(yī)院，費用超過深圳市上年在崗職工月平均工資的60%，即6388元，基金中心報銷70%，個人自費30%；費用不超過6388元，則用個人賬戶余額支付，個人賬戶余額不足的，需個人自付。

　　2、二檔和三檔

　　在社康中心進行就診，門診報銷是1000元/年，一般用人單位會綁定一個集體的社康中心，若員工想要更改為其他的社康中心，可在微信關(guān)注深圳市社保局登陸進去更改，也可在個人網(wǎng)上系統(tǒng)注冊登陸更改或者到社康中心帶上身份證、社?？ǜ模ㄗⅲ好吭?-20日更改的，次月生效，超過20日更改的，則下下個月生效）

　　二、深圳醫(yī)保個人的住院報銷額度如何計算？

　　（一）住院額度包含基本醫(yī)療額度+地方補充醫(yī)療額度。每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的時間按下列標準執(zhí)行：

　　1、連續(xù)參保時間不滿6個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的1倍，即13萬；

　　2、連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的2倍，即30萬；

　　3、連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的3倍，即48萬；

　　4、連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的4倍，即66萬；

　　5、連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的5倍，即83萬；

　　6、連續(xù)參保時間滿72個月以上的，為本市上年度在崗職工平均工資的6倍，即170萬。

　　注：以上住院限額均已包含地方補充醫(yī)療限額，上年度在崗職工平均工資為：元，當住院限額用完并且自費超過一萬元，超出部分將啟動重大疾病保險保險，報銷比例為70%，不設最高限額（重大疾病險繳交費用為39元/元/年度：當年7月1日-次年6月30日為一個醫(yī)療年度，繳交時間為：用人單位可幫員工團體購買，每年的4月左右，也可員工自行購買，每年的5月左右）

　?。ǘ┟總€醫(yī)療保險年度地方補充醫(yī)療保險基金的支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補充醫(yī)療保險的時間按下列標準執(zhí)行：

　　1、連續(xù)參保時間不滿6個月的，為1萬元；

　　2、連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的，為5萬元；

　　3、連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的，為10萬元；

　　4、連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的，為15萬元；

　　5、連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的，為20萬元；

　　6、連續(xù)參保時間滿72個月以上的，為100萬元。

　　三、深圳醫(yī)保滿幾年可以享受終身醫(yī)療待遇？

　　答：2021年辦理退休的，醫(yī)保滿22年可辦理退休；

　　2022年辦理退休的，醫(yī)保滿23年可辦理退休；

　　2023年辦理退休的，醫(yī)保滿24年可辦理退休；

　　2024年之后辦理退休的，醫(yī)保滿25年可辦理退休；

　　以上至少要在深圳累計繳納滿15年，剩余年限可從市外轉(zhuǎn)入合并，到達法定退休年齡醫(yī)保年限還未繳滿的，可申請按月延繳，不能申請一次性繳滿

　　四、如何辦理退休手續(xù)：

　　（一）、受理條件

　　1.參保人達到法定退休年齡；（男性：60周歲；女性工人：50周歲、女性干部：55周歲）；

　　2.累計繳納養(yǎng)老保險滿15年；

　　3.最后參保地在深圳。

　?。ㄗⅲ簾o論是省內(nèi)非深戶戶籍還是省外非深戶戶籍，要想按深圳標準發(fā)放養(yǎng)老金，前提是要在深圳繳納養(yǎng)老保險累計滿10年；深圳戶籍除外，在法定退休年齡之前入戶深圳繳納養(yǎng)老保險亦可享受按深圳標準發(fā)放養(yǎng)老金的待遇）

　　（二）、辦理流程

　　申請人登錄廣東省政務服務網(wǎng)，填寫相關(guān)信息，并上傳相關(guān)材料。申請成功后，下載打印系統(tǒng)生成的申請表，持材料原件到深圳市行政服務大廳社會保障服務廳綜合窗口辦理。持以下材料辦理：

　　1.深圳市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險養(yǎng)老金申請表；（一式二份）

　　2.居民身份證；（原件）

　　3.戶口本；（原件）

　　4.勞動合同；（原件，最后工作的單位）

　　5.代辦的，應提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。（深圳市養(yǎng)老保險業(yè)務辦理委托書）

　　6.人事檔案（有視同繳費年限的需提供）

　　五、生育待遇申領(lǐng)

　　深圳生育醫(yī)療費用報銷辦理流程（個人）

　　一、受理條件

　　1、累計參加生育保險滿1年的職工，在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請材料辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)（未滿1年的職工分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)的，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)提交申請材料辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)）；

　　2、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交生育醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定生育醫(yī)療保險待遇的人員；

　　3、符合計劃生育政策。

　　二、醫(yī)療費報銷規(guī)定：

　　1、產(chǎn)檢費用報銷

　?。?）深圳市內(nèi)產(chǎn)檢，職工社保卡直接結(jié)算即可；

　?。?）深圳市外產(chǎn)檢，職工先墊付后報銷，最高不超過2000元。

　　2、分娩報銷

　?。?）深圳市內(nèi)分娩，社?？ㄖ苯咏Y(jié)算即可；

　?。?）深圳市外分娩，職工先墊付后報銷，順產(chǎn)2700元，難產(chǎn)5200元，每增加一胎多1000元。

　　3、所需材料

　　1.身份證或社保卡（驗原件、收復印件）

　　2.計劃生育服務證（驗原件、收復印件）

　　3.出生證（驗原件、收復印件）

　　4.產(chǎn)檢的發(fā)票、費用清單（收原件）

　　5.分娩住院的相關(guān)發(fā)票、費用清單（收原件）

　　6.加蓋醫(yī)院印章的診斷證明、出院記錄/小結(jié)（收原件）

　?。ㄗⅲ喊l(fā)票、費用清單均要加蓋醫(yī)院公章，所有復印件必須復印在A4紙上。

　　發(fā)票自費用發(fā)生之日起（住院從出院日）起一年內(nèi)有效，逾期不予報銷。）

　　深圳生育津貼辦理流程（單位）

　　（一）、受理條件

　　1.職工分娩，累計參加職工生育保險滿1年；

　　2.職工分娩的上月，正常參加職工生育保險;

　　3.職工分娩的當月至休假結(jié)束當月由同一用人單位為其正常繳納生育保險費用；

　　4.用人單位已按規(guī)定向職工逐月墊付生育津貼；

　　5.符合計劃生育政策。

　　（二）、申請資料

　　職工累計參加生育保險滿1年且用人單位已按《廣東省職工生育保險規(guī)定》向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，向醫(yī)保經(jīng)辦部門申請生育津貼。（若累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的，用人單位可在為職工累計繳納生育保險滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi)，向醫(yī)保經(jīng)辦部門申請生育津貼）并提供以下材料：

　　1.本人身份證或社?？ㄔ?；

　　2..出院小結(jié)/疾病診斷證明書原件（說明分娩或手術(shù)方式的診斷證明/出院小結(jié)/出院記錄，加蓋醫(yī)院公章，計劃生育手術(shù)、難產(chǎn)、生育多胞胎或者終止妊娠的提供）；

　　3.出生醫(yī)學證明/嬰兒死亡證明原件（分娩的提供）；

　　4.計劃生育服務證原件（分娩的提供）；

　　5.用人單位墊付生育津貼的憑證原件（用人單位在職工休產(chǎn)假或計生手術(shù)期間發(fā)放的工資表和《用人單位墊付生育津貼承諾書》）。

　　（備注：計劃生育證明已實現(xiàn)市內(nèi)數(shù)據(jù)共享，深圳市內(nèi)開具的無需提供，市外開具的仍需要提供）

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